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據(jù)我省重點(diǎn)市州艾滋病防治工作座談會(huì)消息，截至今年7月31日，湖南省累計(jì)報(bào)告艾滋病病毒感染者和病人18430人，全國(guó)排名第7，其中死亡人數(shù)為5482人。艾滋病已成為我省死亡率最高的傳染病，42%的感染者在確認(rèn)感染的同時(shí)就已經(jīng)成為病人，來(lái)不及服用抗病毒藥物就死亡了。早一點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，就多一份生的希望。
在防治艾滋病領(lǐng)域，民間組織發(fā)揮著重大作用。在近期召開(kāi)的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上，推進(jìn)政府向社會(huì)力量購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)成為研究重點(diǎn)。早在2010年底，湖南省政府就與民間防艾組織簽署了委托協(xié)議，開(kāi)創(chuàng)了政府購(gòu)買(mǎi)民間組織服務(wù)的先河，并在幾年的時(shí)間里建立起艾滋病干預(yù)長(zhǎng)效機(jī)制，干預(yù)艾滋病高危人群達(dá)數(shù)萬(wàn)人次。
政府購(gòu)買(mǎi)民間服務(wù)干預(yù)艾滋病高危人群，打開(kāi)了湖南省政府工作創(chuàng)新的一扇窗。
壹 購(gòu)買(mǎi)：政府開(kāi)創(chuàng)購(gòu)買(mǎi)民間組織服務(wù)先河
借助民間組織力量干預(yù)高危人群的艾滋病檢測(cè)
今年6月，一筆“巨款”又一次劃給了民間防艾組織中大陽(yáng)光工作組(以下簡(jiǎn)稱(chēng)中大陽(yáng)光)，其實(shí)錢(qián)數(shù)并不多，只有2.8萬(wàn)元。這筆錢(qián)來(lái)自長(zhǎng)沙市疾控中心對(duì)該組織的公共服務(wù)購(gòu)買(mǎi)，它的重要性體現(xiàn)在其示范意義上——政府購(gòu)買(mǎi)民間組織服務(wù)，借助草根組織的力量更好地提供公共服務(wù)。
其實(shí)，早在2008年，長(zhǎng)沙市疾控中心性病與艾滋病防治科科長(zhǎng)黃竹林就有了公共購(gòu)買(mǎi)的設(shè)想。當(dāng)時(shí)，長(zhǎng)沙市疾控中心檢測(cè)的艾滋病人群以男男性行為(以下簡(jiǎn)稱(chēng)MSM)者為主，該人群的特殊性給艾滋病的檢測(cè)帶來(lái)了現(xiàn)實(shí)的困難。長(zhǎng)沙市疾控中心往往由小組帶領(lǐng)前往長(zhǎng)沙的同志浴室、酒吧，一個(gè)晚上僅僅可以采取十來(lái)個(gè)血樣，而一個(gè)血樣平均要花費(fèi)100至200元，工作人員很疲憊，成本投入也很大。
“他們的排斥性很大，總是擔(dān)心自己的電話號(hào)碼被公布出去。而政府部門(mén)工作人員又不屬于MSM人群，溝通起來(lái)非常困難。”中大陽(yáng)光負(fù)責(zé)人楊浩說(shuō)。
為了解決這個(gè)困難，從2008年開(kāi)始，長(zhǎng)沙市疾控部門(mén)利用國(guó)際資金有意識(shí)地在MSM人群中扶持民間組織，中大陽(yáng)光就是其中的代表之一。“引進(jìn)艾滋病防治國(guó)際項(xiàng)目后，我們思想上的轉(zhuǎn)變是最大的，開(kāi)始考慮由財(cái)政出錢(qián)，購(gòu)買(mǎi)社會(huì)服務(wù)。”湖南省疾控中心性病與艾滋病防治科科長(zhǎng)陳曦對(duì)《三湘都市報(bào)》記者說(shuō)，“黃竹林是民主黨派人士，能夠參政議政，充分發(fā)表自己的意見(jiàn)。作為專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)，我們拿出了比較詳實(shí)的、客觀的、能夠說(shuō)明問(wèn)題的報(bào)告，當(dāng)政府意識(shí)到問(wèn)題的重要性，這個(gè)工作就比較好開(kāi)展了。”
2010年12月30日，長(zhǎng)沙市疾控中心與中大陽(yáng)光工作組簽訂了政府購(gòu)買(mǎi)協(xié)議：從2011年起，長(zhǎng)沙市疾控中心從長(zhǎng)沙市財(cái)政艾滋病防治專(zhuān)項(xiàng)資金中，給予中大陽(yáng)光工作組每半年2.5萬(wàn)元以上的活動(dòng)經(jīng)費(fèi)，委托該工作組在MSM人群中開(kāi)展行為干預(yù)，并動(dòng)員他們到長(zhǎng)沙市疾控部門(mén)進(jìn)行HIV檢測(cè)，以達(dá)到早診斷、適時(shí)治療、減少傳播風(fēng)險(xiǎn)的目的。協(xié)議書(shū)的簽署開(kāi)創(chuàng)了長(zhǎng)沙市政府組織購(gòu)買(mǎi)民間組織服務(wù)的先河，引起了社會(huì)關(guān)注。
多層次購(gòu)買(mǎi)社會(huì)服務(wù)
從2011年到今年6月，中大陽(yáng)光獲得政府資金投入超過(guò)10萬(wàn)元，購(gòu)買(mǎi)協(xié)議明確規(guī)定了中大陽(yáng)光在協(xié)議期間內(nèi)必須完成的任務(wù)指標(biāo)以及不能完成任務(wù)時(shí)的處罰等。
按照今年長(zhǎng)沙市疾控中心與中大陽(yáng)光簽訂的《委托協(xié)議書(shū)》，中大陽(yáng)光在3個(gè)月內(nèi)需要完成對(duì)40名防艾志愿者的能力建設(shè)培訓(xùn)，保證他們能獨(dú)立、有效地完成對(duì)艾滋病高危人群的干預(yù)和轉(zhuǎn)介檢測(cè)工作;完成對(duì)600名男男性行為者的干預(yù)活動(dòng);轉(zhuǎn)介200名男男性行為者到長(zhǎng)沙市疾控中心進(jìn)行HIV檢測(cè)。中大陽(yáng)光向長(zhǎng)沙市疾控中心提交《項(xiàng)目實(shí)施方案》和發(fā)票后，將一次性得到2.8萬(wàn)元。
對(duì)于民間組織的選擇，長(zhǎng)沙市疾控中心采取了邀標(biāo)的方式，中大陽(yáng)光因?yàn)榫邆浜戏ㄉ矸?、活?dòng)經(jīng)驗(yàn)豐富而被選中。“我們對(duì)民間組織有一個(gè)評(píng)估，其中誠(chéng)信問(wèn)題是很關(guān)鍵的。對(duì)于它們的誠(chéng)信度、既往的誠(chéng)信經(jīng)驗(yàn)以及在人群中的影響力，我們都做了十分詳細(xì)的調(diào)查。”陳曦說(shuō)。
這幾年，長(zhǎng)沙市政府在艾滋病防治這塊的公共服務(wù)購(gòu)買(mǎi)力度不斷加大。友愛(ài)之家是針對(duì)長(zhǎng)沙艾滋病感染者的民間關(guān)愛(ài)組織，長(zhǎng)沙市某醫(yī)院為其提供了辦公用房，而長(zhǎng)沙市衛(wèi)生局則通過(guò)該醫(yī)院每年撥付5萬(wàn)元作為其辦公經(jīng)費(fèi)和工作人員補(bǔ)助。
此外，每年12月1日的世界艾滋病日，長(zhǎng)沙市疾控中心還會(huì)委托高校進(jìn)行艾滋病防治宣傳活動(dòng)，每次支付1萬(wàn)元的政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)費(fèi)用。
貳 成效：民間組織的力量彌補(bǔ)政府部門(mén)的不足
現(xiàn)身說(shuō)法能消解感染者的反社會(huì)傾向
民間組織的力量彌補(bǔ)了官方機(jī)構(gòu)的不足，特別促使艾滋病患者發(fā)揮自助自救的作用。
2008年，黃竹林帶領(lǐng)長(zhǎng)沙市疾控中心去浴室等場(chǎng)所進(jìn)行艾滋病初篩，3個(gè)月才檢測(cè)到200多例?，F(xiàn)在由民間機(jī)構(gòu)組織，一年能檢測(cè)三四千例。陳曦對(duì)政府公共購(gòu)買(mǎi)民間服務(wù)后的效果十分滿意，“民間組織工作人員的積極性比以前高了很多。他們會(huì)想更多的問(wèn)題，思考怎么把工作做得更好。工作人員會(huì)反反復(fù)復(fù)來(lái)和我們探討，怎么進(jìn)行快檢，發(fā)現(xiàn)感染者后，怎么第一時(shí)間為感染者服務(wù)等。”
像關(guān)愛(ài)之家這樣的組織，會(huì)員基本上都是艾滋病感染者。每年的防艾宣傳中，他們現(xiàn)身說(shuō)法，既穩(wěn)定了感染者的情緒，又能消解感染者的反社會(huì)傾向，這是政府組織做不到的。
“購(gòu)買(mǎi)服務(wù)后，我們的主要工作就是督導(dǎo)，在中大陽(yáng)光做大型活動(dòng)的時(shí)候，我們會(huì)派人到現(xiàn)場(chǎng)。項(xiàng)目完成時(shí)，我們會(huì)組織省里的專(zhuān)家包括我們的財(cái)務(wù)去核實(shí)與驗(yàn)收。要是他們做得不好或者完不成任務(wù)，我們會(huì)把資金收回，你沒(méi)做事就把錢(qián)還給我。”黃竹林對(duì)《三湘都市報(bào)》記者說(shuō)。
“你確定一個(gè)，我負(fù)責(zé)一個(gè)，同伴交流是最容易的”
關(guān)愛(ài)之家的前負(fù)責(zé)人小侃是一名血友病患者，1994年，在接受一種人血制劑治療時(shí)，他不幸感染了艾滋病病毒。他對(duì)《三湘都市報(bào)》記者說(shuō)，社會(huì)對(duì)艾滋病的顯性歧視不存在了，但隱形歧視相當(dāng)大，艾滋病已成為一個(gè)符號(hào)，“你做與艾滋病有關(guān)的事情，別人會(huì)認(rèn)為你不是有艾滋病就是與艾滋病脫不了干系。”
成立關(guān)愛(ài)之家時(shí)，小侃也有過(guò)狹隘的思想，他認(rèn)為自己比因性行為感染上艾滋病的人要干凈些，不愿意與他們交流。在上海、北京學(xué)習(xí)期間，小侃的觀念逐步轉(zhuǎn)變，他開(kāi)始懂得同伴歧視帶來(lái)的諸多問(wèn)題：人格得不到尊重，接受道德評(píng)判，污名化。
政府購(gòu)買(mǎi)關(guān)愛(ài)之家服務(wù)后，關(guān)愛(ài)之家的辦公室就設(shè)在某醫(yī)院，志愿者能夠直接下到病房與感染者交流，這是很大的便利。“你確定一個(gè)，我負(fù)責(zé)一個(gè)，只要他愿意，我就交流，同伴是最容易交流的。”小侃這樣對(duì)省疾控中心的負(fù)責(zé)人說(shuō)。他常常告誡病友：“你可以沒(méi)有內(nèi)涵，但穿著上，我們要陽(yáng)光，給別人健康的感覺(jué)。”他認(rèn)為要改變的還有醫(yī)務(wù)工作者，“他們不是以天使的眼光來(lái)看我們。我們沒(méi)必要對(duì)醫(yī)生低聲下氣啊，我們是來(lái)解脫的，要有尊嚴(yán)，自己要尊重自己的人格。”
以自身的經(jīng)驗(yàn)，小侃會(huì)奉勸同伴規(guī)律地生活，要有健康的生活方式，吃好，睡好。“年輕人總以為還沒(méi)有發(fā)病，還可以玩，硬要玩到自己爬不起來(lái)、動(dòng)不了了才打電話給我。往往到這個(gè)時(shí)候，坐救護(hù)車(chē)都不行了，要拿擔(dān)架抬著去醫(yī)院。”
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