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特殊對(duì)象的放射科檢查怎樣做？
“醫(yī)生，我家孩子還小，拍X片會(huì)不會(huì)對(duì)他的生長(zhǎng)發(fā)育造成影響？”
“醫(yī)生，我今年來(lái)已經(jīng)做過(guò)兩次CT了，會(huì)不會(huì)被輻射生病呀？”
“醫(yī)生，我跟老公正在備孕，能做放射科檢查嗎？”
在工作中，放射科醫(yī)生經(jīng)常會(huì)被病人問(wèn)起各種各樣與射線有關(guān)的問(wèn)題，大家的擔(dān)心可以理解，這些檢查會(huì)不會(huì)對(duì)身體造成傷害？下面慈利縣中醫(yī)醫(yī)院放射科就帶大家了解一下吧！
自倫琴1895年發(fā)現(xiàn)X線百余年來(lái)，X線被廣泛的用于人體疾病檢查中，由傳統(tǒng)的X線機(jī)慢慢的發(fā)展出DR、CT、MR、DSA等各種檢查設(shè)備、檢查方法，為醫(yī)學(xué)事業(yè)的快速發(fā)展做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。X線觀察人類身體結(jié)構(gòu)的基本原理，是利用X線穿過(guò)人體密度與厚度不同組織結(jié)構(gòu)時(shí)，被吸收的射線程度不同，到達(dá)探測(cè)器或膠片上的X線量出現(xiàn)差異，即產(chǎn)生了對(duì)比，達(dá)到能觀測(cè)人體內(nèi)部器官的目的。X線穿過(guò)任何物質(zhì)都可使之電離，而產(chǎn)生電離效應(yīng)，X線產(chǎn)生的輻射又稱電離輻射。電離效應(yīng)可引起生物學(xué)方面的改變，這是大家對(duì)X線輻射擔(dān)憂的根本，也是進(jìn)行X線檢查時(shí)需要防護(hù)的原因。
放射科常用的檢查各有什么特點(diǎn)
DR：又稱為數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)。它是由傳統(tǒng)的X攝片發(fā)展而來(lái)，具有高分辨率、低射線劑量的特點(diǎn)。
CT：是電子計(jì)算機(jī)X射線斷層掃描技術(shù)。它也是利用X線穿過(guò)人體的原理而顯示人體結(jié)構(gòu)，但是它可以讓醫(yī)生無(wú)創(chuàng)傷的觀察人體內(nèi)部器官，包括腦、心、肺、腹部臟器、骨骼等。通過(guò)注射對(duì)比劑造影技術(shù)，還可以觀察心臟血管的病變。
MR：指的是核磁共振斷層掃描，是目前世界上比較先進(jìn)的醫(yī)學(xué)檢查方法之一。它是利用在磁中，射頻脈沖能引起人體內(nèi)的氫原子核共振的方式采集人體組織信息，優(yōu)點(diǎn)是沒(méi)有輻射，對(duì)軟組織分辨率高，對(duì)神經(jīng)、血管、肌腱、滑膜、關(guān)節(jié)、軟骨都有非常大的優(yōu)勢(shì)。
DSA：是數(shù)字減影血管成像技術(shù)，是利用注射造影劑后，血管內(nèi)造影劑對(duì)射線的吸收與周圍組織不同，通過(guò)后處理就能很好的顯示血管的情況。主要作用是診斷血管性疾病，通過(guò)在血管內(nèi)注射對(duì)比劑，觀察血管的情況，比如動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層、血管畸形等，是診斷血管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，還能評(píng)估腫瘤的血供情況。
因此，在這些檢查方法里面，只有MR沒(méi)有電離輻射。
什么是電離輻射？
電離輻射是一種會(huì)引起物質(zhì)電離、破壞原子或分子結(jié)構(gòu)的輻射，可分為天然輻射與人工輻射。天然輻射存在于整個(gè)自然界，我們喝的水、呼吸的空氣、家裝里面的大理石等，都含有微量的放射性元素。人工輻射包括核爆炸、核能生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的輻射。還有，過(guò)安檢時(shí)、醫(yī)療照射器械使用時(shí)產(chǎn)生的輻射也都屬于人工輻射的一種。
電離輻射的危害
對(duì)人體而言，如果接受長(zhǎng)時(shí)間或較高強(qiáng)度的電離輻射會(huì)危害健康，主要包括導(dǎo)致視力下降、降低抵抗力、影響生殖系統(tǒng)，嚴(yán)重的甚至有導(dǎo)致癌癥的可能。然而要完全隔絕電離輻射是不可能，也是沒(méi)有必要的。只要人體受到的輻射量不超過(guò)一定的標(biāo)準(zhǔn)，就可以認(rèn)為是安全的。
輻射量的安全范圍
安全劑量是指不影響人體健康的最大輻射當(dāng)量劑量，當(dāng)量劑量的法定單位為希沃特（Sv），1Sv=1000mSv，1mSv=1000μSv，我國(guó)規(guī)定的安全輻射劑量值為50mSv。常規(guī)X攝片對(duì)人體的輻射比較低，單次曝光的輻射量大概在零點(diǎn)零幾mSv，而做一次常規(guī)CT，輻射當(dāng)量劑量相當(dāng)于X攝片的一、二十倍，達(dá)到了幾mSv，但也遠(yuǎn)遠(yuǎn)未達(dá)到國(guó)家規(guī)定的安全標(biāo)準(zhǔn)?？吹竭@里，或許有的小伙伴會(huì)說(shuō)：既然放射科檢查沒(méi)有傷害，那我們可以把拍X片、CT當(dāng)作測(cè)血壓一樣，把自己的健康監(jiān)測(cè)起來(lái)。在這里，小鄭醫(yī)生要對(duì)大家說(shuō)，這種想法萬(wàn)萬(wàn)不可??！正常人在檢查過(guò)程中受到的輻射劑量是累積的，國(guó)家規(guī)定50mSv的安全劑量標(biāo)準(zhǔn)是一年中的累積數(shù)值，超過(guò)這個(gè)安全值就可能會(huì)對(duì)人體的血液系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)產(chǎn)生影響。所以，小鄭醫(yī)生在此著重說(shuō)明：非必要的放射科檢查是極力不推薦的，就算是常規(guī)體檢項(xiàng)目，也只建議一年做一次，而且最好要求放射科工作人員選用低劑量射線的曝光模式。
特殊對(duì)象的放射科檢查能做嗎？怎樣做？
這里的特殊對(duì)象，就是本文開(kāi)頭提到的備孕期夫妻、孕產(chǎn)婦、哺乳期的媽媽等高危對(duì)象，這也是很多小伙伴關(guān)注的焦點(diǎn)。
對(duì)于備孕期的男性，雖然受輻射影響的精子活性及質(zhì)量下降，在早期可能就會(huì)被淘汰，無(wú)法與正常的精子競(jìng)爭(zhēng)，但生育是人生大事，不能馬虎，萬(wàn)一生下來(lái)的寶寶受到輻射的影響，對(duì)夫妻雙方、對(duì)家庭都是個(gè)沉重的打擊，因此，不建議備孕期的男性做放射科檢查。實(shí)在是需要檢查，那就推遲一個(gè)月后再備孕，把危害的可能性降到最低。對(duì)于備孕期的女性，由于人體的修復(fù)作用，3個(gè)月后排出的卵泡，是經(jīng)過(guò)代謝修復(fù)后的健康卵泡，所以建議在做完放射科檢查3~6個(gè)月后再進(jìn)行備孕、懷孕。
對(duì)于懷孕期間的準(zhǔn)媽媽，在孕早期，也就是懷孕后1~25周內(nèi)，胚胎或胎兒對(duì)輻射最敏感，此時(shí)是要避免進(jìn)行放射科檢查。如遇到危急情況必須要做放射科檢查，那就需要根據(jù)臨床情況，制定必須的檢查部位，并要求放射科工作人員采取縮短檢查時(shí)間、降低射線劑量、做好非檢查區(qū)域的射線防護(hù)等措施，把輻射影響降到最低。在做完放射科檢查后，還需要定期檢測(cè)胎兒發(fā)育情況，一旦發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異常，那就只有終止妊娠了。在孕25周之后的準(zhǔn)媽媽，因?yàn)樘焊鱾€(gè)器官的發(fā)育基本成形，可以根據(jù)臨床需要來(lái)進(jìn)行適量的射線投照，而且一定不能超過(guò)安全劑量范圍。
對(duì)哺乳期的寶媽們，進(jìn)行放射科的檢查是沒(méi)有問(wèn)題的。因?yàn)槿橹闹饕煞质堑鞍踪|(zhì)、糖、水份、脂肪及各種無(wú)機(jī)鹽，不會(huì)受到輻射的影響，也不會(huì)因輻射而發(fā)生質(zhì)變；在放射科檢查結(jié)束后，輻射也隨之消失，并不會(huì)持久的存在體內(nèi)，因此這種情況是不用擔(dān)心的。
X線的特性運(yùn)用于臨床工作中，促進(jìn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)的發(fā)展，只要我們充分了解其特性及危害，清楚其造成危害的原因及條件，就不會(huì)害怕它。把“X線”這只老虎關(guān)在籠子里，認(rèn)真研究它，發(fā)掘它更多的功能，它就一定能為人類的健康事業(yè)作出更大的貢獻(xiàn)！
（慈利縣中醫(yī)醫(yī)院放射科 主治醫(yī)師 鄭偉）
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