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新冠肺炎疫情再次引發(fā)了人們對(duì)“小眼鏡”的關(guān)注。當(dāng)前我國(guó)兒童青少年總體近視率超過(guò)50％，低齡化問(wèn)題突出，高度近視比例明顯增加，防控任務(wù)十分艱巨。
教育部等15部門近日聯(lián)合印發(fā)的《兒童青少年近視防控光明行動(dòng)工作方案（2021—2025年）》提出，力爭(zhēng)到2025年每年持續(xù)降低兒童青少年近視率，有效提升兒童青少年視力健康水平。如何打好近視防控阻擊戰(zhàn)？各地有何新招、實(shí)招？聽(tīng)聽(tīng)專家怎么說(shuō)。
用好信息化“雙刃劍”，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)防控
全國(guó)兒童青少年近視情況調(diào)查結(jié)果顯示，2018年全國(guó)兒童青少年總體近視率為53．6％，2019年為50．2％，較2018年下降了3．4個(gè)百分點(diǎn)。受疫情期間居家隔離、線上課堂等影響，2020年全國(guó)兒童青少年總體近視率較2019年有小幅上升。
“這些年全社會(huì)一直在積極防控，但是近視高發(fā)的勢(shì)頭難以遏制，信息化是一大原因?！北本┐髮W(xué)國(guó)家發(fā)展研究院中國(guó)健康發(fā)展研究中心主任李玲表示，信息化時(shí)代帶來(lái)生活生產(chǎn)方式的巨大變革，同時(shí)也加劇了兒童青少年的用眼損害，而且較難控制。
“但是我們不能逆轉(zhuǎn)信息化，很多學(xué)校開(kāi)始不讓孩子帶手機(jī)，這是辦法，但不是根本辦法，我們也要基于信息化、大數(shù)據(jù)的手段進(jìn)行近視防控?！崩盍嵴f(shuō)。
我國(guó)各地正在積極探索青少年近視防控新路徑。浙江省溫州市自2018年起實(shí)行全市域兒童青少年近視普查，覆蓋全市1333所中小學(xué)，超過(guò)100萬(wàn)名中小學(xué)生。在普查的基礎(chǔ)上，溫州建立了兒童青少年視覺(jué)健康數(shù)字檔案，已經(jīng)向24萬(wàn)名近視高風(fēng)險(xiǎn)學(xué)生推送預(yù)警和就醫(yī)指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)近視早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早干預(yù)。
溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院眼視光醫(yī)學(xué)部主任瞿佳介紹，數(shù)據(jù)顯示，近兩年溫州市中小學(xué)生總體近視率年均下降了1．28個(gè)百分點(diǎn)。即使在2020年上半年疫情背景下，溫州的中小學(xué)生近視率上升幅度仍低于全國(guó)平均水平。
“通過(guò)近視普查，我們能全面掌握每個(gè)孩子的近視情況以及具體變化趨勢(shì)，從而做到精準(zhǔn)施策，科學(xué)防控。”瞿佳說(shuō)，普查能增強(qiáng)公眾的眼健康意識(shí)，有效提升近視矯正率。此外，普查的數(shù)據(jù)分析也為臨床科研方面提供了許多新的啟示和思路，比如入學(xué)年齡不宜太早等。
專家認(rèn)為，應(yīng)逐步構(gòu)建全國(guó)兒童青少年眼視光大數(shù)據(jù)平臺(tái)，智能化管理每位兒童青少年的眼視光數(shù)據(jù)，實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及可能患眼病的兒童青少年，通過(guò)大數(shù)據(jù)分析，對(duì)重點(diǎn)人群精準(zhǔn)地推送個(gè)性化的防控措施，預(yù)防、控制近視的發(fā)生和發(fā)展。
推廣眼軸監(jiān)測(cè)，提早察覺(jué)近視可能
一直以來(lái)，青少年眼健康監(jiān)測(cè)多依靠視力和屈光度數(shù)，專家表示，這二者在不同時(shí)間、地點(diǎn)會(huì)有較大差別。相較而言，眼軸則是客觀恒定的指標(biāo)，眼軸監(jiān)測(cè)同樣重要。
上海市第一人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師、國(guó)家眼部疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任許迅介紹，自2015年開(kāi)始，上海在全市兒童屈光發(fā)育檔案全覆蓋基礎(chǔ)上逐步推廣眼軸標(biāo)準(zhǔn)，目前已有5年隨訪數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)顯示，兒童眼軸生長(zhǎng)的正常速度為每年生長(zhǎng)0．15mm－0．19mm，過(guò)快會(huì)變成近視，過(guò)慢則影響眼球發(fā)育。
許迅提示，近視發(fā)生的時(shí)候，兒童眼軸增長(zhǎng)速度顯著加速。近視眼發(fā)生那一年，眼軸會(huì)增長(zhǎng)0．55mm，是正常速度的3倍。而發(fā)生近視前兩年，眼軸已經(jīng)出現(xiàn)平均每年0．25mm的增長(zhǎng)，此時(shí)如果及時(shí)控制，能減輕發(fā)展速度，延緩近視發(fā)生。
“近視眼不可怕，問(wèn)題是高度近視?，F(xiàn)在沒(méi)有輸在起跑線上的孩子，將來(lái)至少有20％跑不到終點(diǎn)，這是我們非常擔(dān)心的。”許迅表示，下一步，應(yīng)努力使眼軸監(jiān)測(cè)推廣到全國(guó)各基層，減緩近視和病變發(fā)生。
高度近視趨于年輕化，須警惕病理性近視致盲
近年來(lái)，隨著高度近視人群不斷增多且趨于年輕化，病理性近視眼底并發(fā)癥成了致盲的重要原因?！拔覀?cè)诒本┑某鞘泻娃r(nóng)村做了10年研究，從2001年至今，近視已經(jīng)超過(guò)白內(nèi)障成為致盲的第一位原因，給社會(huì)帶來(lái)巨大負(fù)擔(dān)?！笔锥坚t(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院副院長(zhǎng)魏文斌認(rèn)為，應(yīng)對(duì)預(yù)防病理性近視予以高度重視。
近視度數(shù)在600度以上的高度近視人群中，有相當(dāng)一部分病人隨著年齡的增加，眼底、眼球會(huì)發(fā)生一系列的病理性變化，即病理性近視，引發(fā)青光眼、黃斑病變等一系列并發(fā)癥，進(jìn)而致盲。隨著年齡的增長(zhǎng)，病理性近視致盲的風(fēng)險(xiǎn)不斷升高。
“到目前為止，這些病理性的近視還沒(méi)有辦法根治，因此控制和干預(yù)就十分重要。要盡早發(fā)現(xiàn)這些人群，控制其眼軸延長(zhǎng)，減少因?yàn)檠圯S延長(zhǎng)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，預(yù)防失明?！蔽何谋笳f(shuō)。
他同時(shí)提示，眼底照片可以幫助區(qū)分正常眼睛、高度近視眼、病理性近視眼，能夠發(fā)現(xiàn)多種眼部甚至全身疾病。高危人群除了定期檢測(cè)視力，最好還要照眼底照片，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變。（新華社記者 溫競(jìng)?cè)A）（新華社）
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