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前天門診的時候，來了一位7、8歲的男孩，家長一臉焦慮，說孩子最近總是眨眼睛、歪脖子、踢腿、嗓子發(fā)聲，說他也不停，控制不住。這些癥狀前幾年也有過，覺得是一個壞毛病，沒太理會，過一陣兒自己就好了。但是今年又出現(xiàn)了，持續(xù)時間比較長，而且越來越厲害了，所以帶來看看是什么問題。其實，這是一種病——兒童抽動障礙。主要發(fā)生于學齡前兒童及學齡兒。首先出現(xiàn)的癥狀是面部的表現(xiàn)，比如咧嘴、聳鼻、眨眼睛，有的患兒伴有四肢抽動的癥狀，如聳肩、甩胳膊甩腿、抓手等，有的會出現(xiàn)肚子一鼓一鼓的表現(xiàn)。還有一種表現(xiàn)是不自主的發(fā)聲，包括小的吭吭聲或者大聲喊叫。所有這些動作的特點就是不自主地發(fā)生，孩子不能自己控制。本病有一定的自限性，部分患兒可能自己緩解，但是大多數(shù)未經(jīng)治療的孩子，癥狀會反復發(fā)作或逐漸加重，部分患兒的癥狀會延續(xù)到成人。
為什么最近看這個病的就特別多呢？中醫(yī)稱這個病位“肝風”，認為這個病和“肝”有特別大的關系。“諸風掉眩，皆屬于肝”，肢體、頭部搖動的這些表現(xiàn)，屬于風象，肝為風木之臟。春應肝，屬木，主升發(fā)?！饵S帝內經(jīng)·四氣調神大論》云：“春三月，此謂發(fā)陳，天地俱生，萬物以榮；……生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應，養(yǎng)生之道也?！?以類比象，春天，氣機條暢則樹木生長，人應該要順發(fā)春天的生發(fā)之氣，保持快樂輕松的心情，如果原來有肝陽亢盛的或者是肝氣郁結的孩子，這個時候舒發(fā)不力，病情加重。今年因為新冠疫情的原因，孩子都在家里上網(wǎng)課，或者玩手機、游戲，長時間盯著電子產(chǎn)品，會誘發(fā)眨眼動作以及其他動作的加重；同時因為缺少和同伴的交流嬉戲，長期和家長日夜相處，矛盾頻出，即使沒到“雞飛狗跳”的場面，也是情緒不暢，致肝氣郁結也會加重病情。所以這個階段的門診病人，抽動癥患兒更是多見。
當然，雖然抽動癥和肝關系密切，和其他的臟腑也有很大關聯(lián)，心主神明，心不明則十二官危。脾為后天之本，脾虛則痰濕內生，痰氣流竄也會出現(xiàn)各種怪癥。肺氣虛衛(wèi)外不固引起的反復呼吸道感染，也會誘發(fā)或加重抽動的發(fā)生。如果抽動日久，也會影響到腎。所以抽動癥主要和肝有關，兼及余臟。中醫(yī)辨證調理五臟來達到治療緩解的目的。同時也要注意囑咐這些孩子，進行必要的心理調攝，家長注意溝通教育的方式，還有一些飲食的調理也是非常重要的。在現(xiàn)在這個階段，除了學習課程，盡量不再接觸電子產(chǎn)品。適當?shù)囊龑麉⒓舆m宜的戶外活動，保持心情舒暢，按時服藥，病情變化隨時就診。比較輕的可以觀察1-2周，如果不好轉，建議還是需要及時就診。醫(yī)生會根據(jù)孩子的情況，辨證論治，采用口服中藥及外治療法，盡快緩解孩子的癥狀。（北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院兒科 郝宏文）
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