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中國國家衛(wèi)生健康委員會(huì)日前發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》中，對(duì)于病毒傳播途徑的描述，除“經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播是主要的傳播途徑”外，新補(bǔ)充了“氣溶膠和消化道等傳播途徑尚待明確”。
此前，已有多篇國際期刊論文研究了其他呼吸道病毒的氣溶膠傳播情況。那么，什么是氣溶膠？什么情況下病毒會(huì)通過氣溶膠傳播并感染健康人？公眾如何防護(hù)？北京大學(xué)環(huán)境科學(xué)與工程學(xué)院生物氣溶膠實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人要茂盛教授近日接受新華社記者專訪，解答了相關(guān)問題。
問：什么是氣溶膠？什么情況下氣溶膠會(huì)傳播病毒？
要茂盛：氣溶膠指在空氣中懸浮的顆粒物，顆粒直徑一般小于100微米（0．1毫米），我們熟悉的PM2．5就是一種氣溶膠。病毒氣溶膠是生物氣溶膠的一種，生物氣溶膠指懸浮在空氣中的病毒、細(xì)菌、真菌、花粉以及其他來自生物的副產(chǎn)物等。飛沫其實(shí)也是生物氣溶膠的一種，只不過來源于人，人呼出來的是高濕度的生物氣溶膠顆粒。如果是病人呼出的氣溶膠，可能包括病毒等多種病原體。
問：現(xiàn)在是否有證據(jù)證明新型冠狀病毒可以通過氣溶膠傳播？國際上有已發(fā)表的論文對(duì)此做過研究嗎？
要茂盛：對(duì)于新型冠狀病毒的傳播途徑，大家還在研究與推測(cè)中。目前沒有直接實(shí)驗(yàn)證據(jù)表明該病毒通過氣溶膠傳播感染健康人，但在封閉和半封閉狹小空間內(nèi)氣溶膠傳播感染應(yīng)該與飛沫傳播感染具有同等重要的作用。此前國內(nèi)外就有很多學(xué)術(shù)論文研究了其他呼吸道病毒通過氣溶膠傳播的情況。比如，2004年中國香港學(xué)者在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表論文，分析香港淘大花園多人集中感染嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）病毒的案例，推斷病毒是通過樓宇間的氣溶膠傳播。此外，還有學(xué)者發(fā)表論文，利用雪貂研究了禽流感病毒通過氣溶膠傳播的能力。
問：氣溶膠更容易在什么環(huán)境條件下傳播病毒？
要茂盛：在通風(fēng)條件不好的封閉或者半封閉的情況下，病毒更容易通過氣溶膠傳播。在通風(fēng)條件不好且比較狹小的空間里，患者呼吸、咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的攜帶病毒的氣溶膠濃度會(huì)馬上累積起來，很快升高。一段時(shí)間后，在其內(nèi)的健康人感染概率會(huì)非常大。但吸入病毒不一定就會(huì)感染，取決于吸入的劑量與活性，劑量低且活病毒少，感染可能不會(huì)發(fā)生。不同病毒情況不一樣。
問：在戶外開放空間，通過氣溶膠感染病毒的概率是否比較低？人們可以放心到戶外散步嗎？可以開窗通風(fēng)嗎？
要茂盛：在戶外沒有病人的情況下，因氣溶膠傳播而感染病毒的概率非常小，可以說跟中彩票的概率一樣大，所以我們還是可以放心到戶外散步和開窗通風(fēng)的。在戶外如公園這種開放環(huán)境中，病毒很快被稀釋，濃度會(huì)顯著減少，距患者比較遠(yuǎn)的健康人即使吸入，也是小概率事件，劑量不足以導(dǎo)致感染，不需過度擔(dān)心。當(dāng)然，如果靠近某些特定地點(diǎn)，病毒排放源濃度強(qiáng)且持續(xù)，附近的空氣存在風(fēng)險(xiǎn)，需要考慮防護(hù)。
問：在室外環(huán)境，有沒有所謂的“安全距離”，可以遠(yuǎn)離病毒的氣溶膠傳播？
要茂盛：其實(shí)也跟風(fēng)向和空氣污染物有關(guān)。在室外環(huán)境，新型冠狀病毒氣溶膠有可能順風(fēng)傳播很遠(yuǎn)，但濃度和感染能力被大氣稀釋和衰減到可以忽略不計(jì)，即使健康人吸入，劑量也會(huì)很小，活性也顯著衰減，不會(huì)致病。如果健康人周邊有患者，沒有任何防護(hù)，一般至少要保持兩米以上的距離，當(dāng)然越遠(yuǎn)越安全，絕對(duì)安全距離沒有定論。此外，如果空氣中污染物比較多，特別是有氧化性的污染物如臭氧、氮氧化物等的存在，會(huì)顯著影響病毒活性。
問：提到病毒的沉降，有觀點(diǎn)認(rèn)為人們回家后要清潔自己的鞋面和鞋底，以防把沾染病毒的塵土帶回家，有必要嗎？
要茂盛：病毒確實(shí)會(huì)附著在氣溶膠顆粒上沉降到地面，人在走路時(shí)可能會(huì)把地面上的病原體帶起。因此去過公共場(chǎng)所，特別是去過醫(yī)院，鞋子可能會(huì)沾有含病毒顆粒。特別需注意，現(xiàn)在不要讓小孩在公共場(chǎng)所玩跑打鬧，小孩由于身高原因，非常容易吸入地面揚(yáng)塵中的病毒。如有病人排放物沉降在地面上，而且濃度高，一旦吸入后感染風(fēng)險(xiǎn)比較大。如有患者到過電梯間、飯店包間等小的密閉空間，地面灰塵中可能有患者排放的含病毒顆粒，應(yīng)注意防范，一定要多清洗、消毒。
問：還有哪些相應(yīng)的防護(hù)建議？
要茂盛：公眾要盡量少去人流量大的封閉或半封閉空間，勤洗手、戴口罩。需要注意口罩防護(hù)效果并非100％，即便是N95口罩，國外研究報(bào)道也有20％的失敗率?？谡钟新鈫栴}，病毒氣溶膠可能從口罩和面部之間的縫隙以及漏氣孔被吸入。健康人還是要遠(yuǎn)離暴露源，特別是在封閉和半封閉的有病人待過的空間，即使戴口罩也有感染風(fēng)險(xiǎn)。此外，由于帶靜電的衣物會(huì)更容易吸附帶有病毒的顆粒，我想提醒醫(yī)務(wù)人員注意經(jīng)常釋放衣服的靜電，可通過觸摸接地金屬物品的方式釋放靜電，從而減少衣服吸附病毒的數(shù)量。（記者 彭茜） （據(jù)新華社）
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