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        宮頸癌非“絕癥”,從“可控”邁向“消除”還有多遠?

        2019-08-19 10:55:00  來源:新華社  作者:新華社記者 陳芳 王琳琳  閱讀: 張家界日報社微信

          宮頸癌,是目前人類已知少數(shù)幾個可防可控的惡性腫瘤之一,降低宮頸癌威脅是人類與惡性腫瘤之間的一場“狙擊戰(zhàn)”。在這場“看不見硝煙的戰(zhàn)爭”中,中國的“兩癌(宮頸癌和乳腺癌)篩查”為宮頸癌全球防治作出貢獻,總體防控效果提升。

          世界衛(wèi)生組織目前已在全球范圍內(nèi)提出“消除宮頸癌”的號召。最新發(fā)布的健康中國行動也向“消除”宮頸癌發(fā)起“沖鋒”。但權(quán)威專家表示,我國宮頸癌高發(fā)態(tài)勢尚未扭轉(zhuǎn),城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間仍然存在差異。那么,宮頸癌防控的薄弱環(huán)節(jié)在哪里?防治“洼地”如何填補?

          宮頸癌展開十年“攻堅戰(zhàn)” 農(nóng)村防控仍顯薄弱

          宮頸癌,由人乳頭瘤病毒(HPV)引起,是全球婦女第四常見癌癥。2009年,我國啟動女性“兩癌篩查”,宮頸癌“攻堅戰(zhàn)”正式打響。而今十年,“兩癌篩查”推進力度穩(wěn)步增強,篩查數(shù)量逐年增加,篩查范圍也由點至面,擴大到全國,數(shù)千萬農(nóng)村婦女獲“兩癌”免費篩查。

          國家衛(wèi)健委相關負責人在接受記者專訪時表示,十年來,我國宮頸癌總體防控效果提升,但城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間仍存明顯差異,由于醫(yī)療技術(shù)薄弱、衛(wèi)生條件較差,農(nóng)村等經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)宮頸癌防控依然薄弱。

          山西省政府婦兒工委辦公室相關負責人介紹,他們在“兩癌篩查”下鄉(xiāng)過程中發(fā)現(xiàn),不少農(nóng)村婦女對宮頸癌疾病的危害性以及早篩早治的重要性認知不足,有的認為有病才治,有的認為預防無用,參檢“兩癌篩查”的積極性還不高。

          世界衛(wèi)生組織今年啟動了旨在加速消除宮頸癌威脅的全球行動計劃,并宣布將重點幫助發(fā)展中國家和不發(fā)達地區(qū)婦女獲得相關預防、檢測及治療服務。近日,中華預防醫(yī)學會響應這一號召,發(fā)布了我國首部該領域?qū)<夜沧R——《子宮頸癌等人乳頭瘤病毒相關疾病免疫預防專家共識》。

          共識編寫專家、世界衛(wèi)生組織全球消除宮頸癌工作組成員,同時也是國家癌癥中心、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院流行病學家的趙方輝介紹,該共識旨在從技術(shù)層面引導接種醫(yī)生、疾控專業(yè)人員、臨床醫(yī)生科學實施宮頸癌防控,未來會重點加強貧困地區(qū)婦女的宮頸癌篩查。

          “一苗難求”供給不足、接種覆蓋亟待提升

          趙方輝等人今年在國際知名醫(yī)學期刊《柳葉刀》上發(fā)文提出,雖然宮頸癌屬于惡性腫瘤,但由于發(fā)病原因明確,這種癌癥其實可防可控,HPV疫苗接種有助降低發(fā)病。

          既然宮頸癌并非“絕癥”,為何高發(fā)態(tài)勢不減?趙方輝等業(yè)內(nèi)專家分析,一方面是疫苗供給不足導致HPV疫苗人群接種率偏低;另一方面,我國HPV疫苗目前尚屬二類疫苗,即自愿接種,也會間接影響接種覆蓋人群。

          自全球首個HPV疫苗成功上市以來,160多個國家或地區(qū)都已采用HPV疫苗,目前市面上比較成熟的HPV疫苗中,知名度最高的是九價HPV疫苗,該疫苗一經(jīng)上市就“一苗難求”。

          上海市民程明女士說:“我曾去過好幾家九價HPV疫苗接種點,不是缺貨,就是要排很長時間隊。”而有些城市則明確接種九價HPV疫苗需先搖號。

          按照世界衛(wèi)生組織推薦的9歲-14歲女性為主要HPV疫苗接種目標人群預估,不包括更廣泛年齡層的女性,我國約有4100萬女性需要接種HPV疫苗,但目前國內(nèi)供應的HPV疫苗僅有約700萬劑。供給缺口明顯,防治成效受拖累。

          填補防治“洼地” 用好兩大“利器”

          國際經(jīng)驗證明,HPV疫苗接種和早期篩查是扭轉(zhuǎn)宮頸癌高發(fā)態(tài)勢的兩大“利器”。填補好防治“洼地”,業(yè)內(nèi)專家認為需要“兩手抓、兩手硬”。

          對于破解“一苗難求”的市場短缺問題,長期從事九價HPV疫苗研發(fā)攻關的云南沃森生物技術(shù)有限公司副董事長黃鎮(zhèn)認為,亟須國產(chǎn)疫苗企業(yè)加強自主研發(fā)和市場供給,這既有助于補齊疫苗供應缺口,為推動HPV疫苗盡早進入國家免疫規(guī)劃做好準備;同時也有助于降低接種成本,促進疫苗盡快覆蓋農(nóng)村等經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)。

          健康是人民最具普遍意義的美好生活需要,而預防是最經(jīng)濟、最有效的健康策略。國家癌癥中心、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院流行病學家喬友林說,宮頸癌篩查只有達到一定覆蓋率,才能真正獲得預期防治效果。世衛(wèi)組織建議,35歲-45歲之間的女性,早期預防和篩查的覆蓋率應達到70%以上。

          “很多女性并未意識到自己正處于風險當中,實際上,篩查指南已明確提示,超過35歲的女性均應進行宮頸癌篩查?!眴逃蚜终f,目前,仍有很多女性未及時篩查宮頸癌、盡早發(fā)現(xiàn)病變并采取相應治療,這會導致最終無法實現(xiàn)良好預后。

          世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞說,作為世界人口大國,中國“兩癌篩查”為宮頸癌全球防治作出了重要貢獻,如果世界各國攜起手來,加強農(nóng)村等欠發(fā)達地區(qū)早期篩查,并讓疫苗接種充分,未來10年,宮頸癌有望大幅減少,直至最終“消除”。(新華社記者 陳芳 王琳琳) (據(jù)新華社)



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