一打呼嚕血壓狂飆

2018-08-23 09:27:23 來源：新華網(wǎng) 作者：閱讀：

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打呼嚕=睡得香？越來越多的人都知道這是個誤解。打呼嚕會造成呼吸暫停，高血壓、腦中風(fēng)、肥胖、代謝紊亂、甲狀腺功能異常，老年癡呆、心肌梗死、糖尿病、性功能障礙等疾病都可能隨之而來。醫(yī)學(xué)專家提醒，脖粗體胖者，要小心阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥（OSAHS）。

家住廣州市海珠區(qū)45歲的劉先生，今年年初開始夜間常有憋氣、胸悶、胸痛等現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)心慌，心跳加快，四肢發(fā)涼的癥狀，早上血壓最高竟飆到了180。

這樣的情況嚇壞了全家——血壓這么高，會不會分分鐘心梗、腦梗？！劉先生不敢耽擱，立即前往醫(yī)院就診，跑了幾家醫(yī)院也沒有找到原因，時好時壞，一直沒有大的改善。“做了心電圖、心臟冠狀動脈CT等檢查，就是沒發(fā)現(xiàn)問題”，劉先生說。

到底是什么原因讓劉先生夜不能寐，心悸難安呢？劉先生被廣東省第二人民醫(yī)院的心內(nèi)科醫(yī)生轉(zhuǎn)介到了該院的呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科睡眠中心。

經(jīng)過呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科睡眠中心的醫(yī)生了解，原來劉先生的癥狀是近一年多出現(xiàn)的，但是出現(xiàn)夜間打鼾已經(jīng)有8年余了，一直沒在意，“聽我夫人說聲音就跟打雷似的，還時斷時續(xù)，有時候還挺有節(jié)奏的”，劉先生笑著說。

醫(yī)生懷疑，他是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS），建議劉先生進(jìn)行睡眠監(jiān)測檢查。“就是對他睡覺時的氣流、鼾聲、血氧、心電、腦電和血壓等進(jìn)行系統(tǒng)的監(jiān)測”，醫(yī)生說。

尋因：禍根原來是呼吸暫停征

果然，睡眠監(jiān)測結(jié)果發(fā)現(xiàn)，劉先生存在嚴(yán)重的呼吸暫停，最長時間超過1分鐘！

省二醫(yī)呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科副主任、主任醫(yī)師孫瑞琳指出， “劉先生晨峰血壓飆到180,病因就是這個”，因為重度夜間缺氧，引發(fā)血壓飆升，從而出現(xiàn)心慌，心跳加快，四肢發(fā)涼的癥狀。

心臟與心血管癥狀并不是睡眠呼吸暫停的唯一后果，比如劉先生的情況，睡眠呼吸暫停低通氣綜合征導(dǎo)致缺氧，還導(dǎo)致白天嗜睡、頭暈乏力、精神行為異常、注意力不集中、精細(xì)操作能力下降、記憶力和判斷力下降；同時還可引發(fā)肥胖、內(nèi)分泌紊亂、高血壓、冠心病，嚴(yán)重者甚至有猝死的風(fēng)險。

上述種種后果，危及的不止患者個人，孫瑞琳在臨床不時看到有些患者開車期間可能因嗜睡、注意力不集中引發(fā)交通事故。

治療：戴上鼻罩睡眠癥狀消失

最終，在醫(yī)生的建議下，劉先生住院使用無創(chuàng)呼吸機（CPAP）進(jìn)行治療。其實很簡單，就是睡覺時佩戴鼻罩，通過機器持續(xù)正壓通氣，強制開放狹窄或塌陷的氣道，改善通氣，糾正呼吸暫停和缺氧。

經(jīng)過治療，劉先生的癥狀得到很大改善。出院后隨訪發(fā)現(xiàn)，患者夜間常有的憋氣、胸悶、胸痛等現(xiàn)象已經(jīng)消失，血壓也較前有明顯的改善。

劉先生直言，找到真正的病因前，自己怎么吃藥都沒效，除了血壓高、心慌肢寒，晚上還偶爾有瀕死感，但當(dāng)醫(yī)生告訴他這一切其實都是“打呼?！痹斐蓵r，劉先生還是將信將疑。直到戴了一晚上的無創(chuàng)呼吸機后，劉先生才相信自己的問題確實是“打呼?！币鸬模仓懒恕白枞运吆粑鼤和５屯饩C合癥”到底是什么病。

提醒：中年男性易得病尤其脖粗體胖者

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥（OSAHS）其實是一種常見疾病，孫瑞琳介紹，該疾病在普通人群中發(fā)病率為2%到4%，在中年男性中高達(dá)9%到11%，“像劉先生這種肥胖體型，是主要的發(fā)病人群，整體危害性大，猝死率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人，每小時如果呼吸暫停和低通氣超過20次以上，對人的壽命時間也有影響”。

患病人群有幾個特點：體型肥胖、脖子粗短、咽腔狹窄、下頜后縮。一旦有上述的情況，還伴有長期的打呼嚕，就要小心患有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥。

目前認(rèn)為該病是很多慢性病的源頭性疾病，可引起高血壓、腦中風(fēng)、老年癡呆、心肌梗死、糖尿病等多種常見慢性病。

對于OSAHS病人，要高度重視，治療上首先主張健康生活方式，規(guī)律生活，晚餐不要過飽飲食，戒醉酒，睡覺時側(cè)臥位，適當(dāng)運動控制體重，中重度患者建議無創(chuàng)通氣改善通氣，改善內(nèi)環(huán)境，防治各種合并癥發(fā)生。

而使用無創(chuàng)呼吸機（CPAP），是目前阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥最常用、最有效的手段之一，通過空氣壓力矯正狹窄的氣道，從而減輕氣道阻塞。但呼吸機類型和壓力參數(shù)的選擇和設(shè)置非常重要，每個人需要使用的呼吸機類型和壓力是不一樣的，必須有專業(yè)的醫(yī)生為患者“私人訂制”。

五道自測題排除隱患

很多人擔(dān)心，自己有長時間打呼嚕的情況，是否也需要治療？孫瑞琳指出，并不是所有打呼嚕的人都有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥，是否需要治療這就需要進(jìn)行專業(yè)的監(jiān)測。不過，在此能提供五道自測題的方案，供市民群眾初步判斷是否存在睡眠呼吸暫停隱患。

1.夜間是否憋氣、憋醒，心絞痛、心律失常；

2.是否夜尿增多（2次以上），多汗；

3.是否存在晨起高血壓，頭暈、頭痛、口干，睡不夠，疲勞乏力；

4.白天是否易疲乏，注意力不集中、嗜睡、甚至工作或開車的時候睡著；

5.是否有記憶力下降，性格變化、行為異常。

如果有其一，并且還屬于肥胖短脖體型或（有）下頜后縮、小下頜面容，很可能你已經(jīng)患有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥，需要及時進(jìn)行干預(yù)治療，防止夜間猝死，降低一系列慢性病發(fā)生的概率。（新華網(wǎng)）