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        禁止“醫(yī)生創(chuàng)收指標”更要增加醫(yī)院投入

        2013-11-29 09:22:19  來源:張家界新聞網(wǎng)  作者:耿銀平  閱讀: 張家界日報社微信

              國務院醫(yī)改辦主任、國家衛(wèi)生計生委副主任孫志剛26日表示,要切斷藥品及耗材等生產(chǎn)流通領域與醫(yī)院、醫(yī)生之間的利益鏈條。醫(yī)院不能將創(chuàng)收指標層層分解到醫(yī)生頭上。(11月27日《珠海特區(qū)報》報道) 

              
          禁止“醫(yī)生創(chuàng)收指標”,聽起來還是很感人的,有關部門對醫(yī)院的功利化思維,一直有不懈的治理決心。可如果梳理一下這個“治理路徑”,所謂的感動,就會弱化很多,因為這種“禁令”已是老生常談了。比如2004年,衛(wèi)生部就出臺文件明確規(guī)定:醫(yī)療機構和科室不準實行藥品、儀器檢查、化驗檢查以及其他醫(yī)學檢查等提成辦法。2009年又發(fā)通報:嚴禁全國各級各類公立醫(yī)院向科室下達創(chuàng)收指標,嚴禁將醫(yī)務人員收入與科室經(jīng)濟收入直接掛鉤??蔀槭裁磳医麑曳?,沒有效果呢?不解決“醫(yī)院投入的不足”的根源,禁止“醫(yī)生創(chuàng)收指標”就不會有好的效果。 

              雖然這些年醫(yī)改投入在不斷增加,可反映到醫(yī)院投入上,仍然不多,政府每年固定投入額僅占醫(yī)院同期運行成本的2%至3%左右,基本只夠給醫(yī)院的退休人員發(fā)工資。另據(jù)國家衛(wèi)生部公布的一項統(tǒng)計顯示:中國內(nèi)地醫(yī)院長期負債額達到三百五十億元人民幣,去年全國醫(yī)院用于建設的資金為一百八十五億元人民幣,其中財政投入只占百分之二十三,其余是由醫(yī)院貸款和自籌。2011年的數(shù)據(jù)顯示,目前全國90%縣級醫(yī)院負有債務,2008年總負債金額為406億元,平均每家縣醫(yī)院負債2600多萬元。中國醫(yī)學科學院衛(wèi)生政策研究中心研究員代濤直言:“政府投入不足,醫(yī)院要生存發(fā)展,負債肯定要由病人買單。”有關衛(wèi)生經(jīng)濟學專家指出,由于政府財政投入所占比例很小,醫(yī)院依然靠貸款和自籌資金蓋樓、添設備,其中自籌資金部分主要靠患者付費解決,因此中國醫(yī)院的發(fā)展,主要是患者在“作貢獻”。 

              處在激烈競爭中的醫(yī)院為了生存、發(fā)展,才不得不強化商業(yè)創(chuàng)收意識,而扔掉了最應該承擔的公共責任和公益本位,“大債蓋大樓,小債買設備。”此時,出現(xiàn)所謂的“醫(yī)生創(chuàng)收指標”也就不奇怪了。 

              要想改變這種現(xiàn)狀,除了醫(yī)療發(fā)展避免重復建設和資源浪費,更要加大對醫(yī)院的投入,將優(yōu)先的醫(yī)療投入多投向醫(yī)院,讓醫(yī)院不用創(chuàng)收就能保持正常的運營,不用創(chuàng)收就能給醫(yī)生開出體面的薪酬,不用“壞良心”就能得到可持續(xù)發(fā)展。“醫(yī)生創(chuàng)收指標”也才有望得到根本性糾正。

           


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