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從深耕大病保險(xiǎn)到力推惠民保，壽險(xiǎn)頭雁如何領(lǐng)航健康保險(xiǎn)發(fā)展？

2022-09-04 21:26:18  來源：  作者：  閱讀：

2022年，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度實(shí)施迎來十周年，“健康中國(guó)行動(dòng)（2019-2030）”也步入三周年這一時(shí)間節(jié)點(diǎn)。從率先力行探路大病保險(xiǎn)，到“惠民?！睒I(yè)務(wù)快速發(fā)展，中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱“中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司”）耕出了保險(xiǎn)業(yè)“健康中國(guó)”的試驗(yàn)田。

保險(xiǎn)業(yè)是社會(huì)發(fā)展的“穩(wěn)定器”和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的“助推器”，是推動(dòng)“健康中國(guó)”建設(shè)的重要力量。近年來，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司以實(shí)際行動(dòng)踐行金融央企的責(zé)任和擔(dān)當(dāng)，積極開展大病保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等政策性健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，加大商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品供給，創(chuàng)新探索社會(huì)治理模式，持續(xù)升級(jí)產(chǎn)品和服務(wù)體系，以高質(zhì)量服務(wù)守護(hù)人民美好生活，受到各級(jí)政府和社會(huì)各界的普遍認(rèn)可。

 

政商合作“范本”遍地開花

      為減輕城鄉(xiāng)居民的大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，大病保險(xiǎn)制度于2012年揭開序幕。歷經(jīng)十年，當(dāng)前已覆蓋12.2億城鄉(xiāng)居民。

大病保險(xiǎn)一方面是政府積極推動(dòng)的惠民工程，另一方面也是保險(xiǎn)業(yè)服務(wù)民生的焦點(diǎn)領(lǐng)域。中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司作為首批參與大病保險(xiǎn)制度的保險(xiǎn)公司，已成為大病保險(xiǎn)主要服務(wù)提供商。如何推動(dòng)政企合作？城鄉(xiāng)居民受益幾何？從中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司交出的惠民生“答卷”來看，截至2022年6月底，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司在全國(guó)承辦了200多個(gè)大病保險(xiǎn)項(xiàng)目，覆蓋近3.5億城鄉(xiāng)居民，十年來累計(jì)賠付7900多萬人次，賠款1500多億元。此外，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司助力政府構(gòu)建“基本+大病+補(bǔ)充+救助”的多重保障網(wǎng)，也取得了顯著成效。

中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司通過大病保險(xiǎn)這一契機(jī)，開辟出的政商合作范本僅僅是一個(gè)開端。以“不斷滿足人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要”為遵循，還主動(dòng)與各地政府合作開展補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，并不斷得到當(dāng)?shù)厝罕姾蜕鐣?huì)各界的高度關(guān)注和認(rèn)可。以2019年起中國(guó)人壽壽險(xiǎn)珠海分公司獨(dú)家承保的珠?！按髳蹮o疆”保險(xiǎn)項(xiàng)目為例，通過與珠海市委、市政府創(chuàng)新合作，居民參保率近50%。實(shí)現(xiàn)老齡、病困和低收入人群全面覆蓋，超額住院醫(yī)療、抗腫瘤自費(fèi)藥、個(gè)人負(fù)擔(dān)住院費(fèi)用均可報(bào)銷較高比例，切實(shí)助力解決因罹患重疾帶來的高額醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)，創(chuàng)新打造了多方共贏的社會(huì)治理模式。

近兩年各地“惠民保”城市定制型商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)引起市民強(qiáng)烈反響的背后，離不開中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司這樣的險(xiǎn)企對(duì)惠民型醫(yī)療險(xiǎn)的“精心澆灌”。首日破30萬，3天破百萬……最終，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)杭州市分公司作為主承保商承辦的2021年度“西湖益聯(lián)?！保詤⒈?70萬人、參保率42%、在全國(guó)主要城市同類型產(chǎn)品中名列前茅的“優(yōu)異答卷”完美收官。截至2022年6月底已累計(jì)落地近70個(gè)“惠民?！表?xiàng)目，彰顯著中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司“值得托付”的實(shí)力。

中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司同時(shí)也是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)體系建設(shè)的重要推動(dòng)者。癱瘓?jiān)诖?、不能自理?/span>24小時(shí)需要陪護(hù)……護(hù)理一位失能人員，對(duì)任何一個(gè)家庭來說，都面臨著巨大的身心壓力。2016年，人社部發(fā)布《關(guān)于開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司依托公司優(yōu)勢(shì)資源，組織參與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，形成了四川成都、山東東營(yíng)、江蘇張家港等典型模式。“真實(shí)、樸實(shí)、扎實(shí)”，對(duì)于中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司承辦的成都長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)項(xiàng)目，國(guó)家有關(guān)部門如是評(píng)價(jià)。依托于創(chuàng)新實(shí)踐護(hù)理服務(wù)全流程、網(wǎng)格化管理、“親情照護(hù)”特色模式，截至2022年6月底，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司承辦的60多個(gè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)項(xiàng)目已為近2600萬人撐起“保護(hù)傘”。

 

百余款產(chǎn)品助力“健康中國(guó)”建設(shè)

“沒有全民健康，就沒有全面小康”。國(guó)家“十四五”規(guī)劃提出，全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，深入實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)，為人民提供全方位全生命期健康服務(wù)。

“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的深入推動(dòng)，對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)的發(fā)展提供了更多可能。作為與新中國(guó)共同成長(zhǎng)起來的保險(xiǎn)企業(yè)，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司始終心懷“國(guó)之大者”的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)，積極踐行“健康中國(guó)”戰(zhàn)略，在商業(yè)健康保險(xiǎn)藍(lán)海中不斷探索與創(chuàng)新。

通過落實(shí)國(guó)家發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)的一系列政策，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司堅(jiān)守保險(xiǎn)本源，推進(jìn)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品供給端改革。比如響應(yīng)健康保險(xiǎn)稅收優(yōu)惠政策，專門開發(fā)了個(gè)人稅收優(yōu)惠型健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，滿足納稅人群健康保障需求。中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司不斷增強(qiáng)加大健康保險(xiǎn)產(chǎn)品供給，推動(dòng)產(chǎn)品多元發(fā)展，促進(jìn)多層次產(chǎn)品體系建設(shè)。針對(duì)不斷增長(zhǎng)的健康保障需求，積極推出多類商業(yè)健康保險(xiǎn)，深受廣大消費(fèi)者青睞。2018年至2021年，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司結(jié)合客戶多樣化、差異化健康保障需求，持續(xù)豐富公司健康保險(xiǎn)產(chǎn)品體系，新開發(fā)各類健康保險(xiǎn)產(chǎn)品百余款。

此外，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司充分發(fā)揮專業(yè)、資金、網(wǎng)點(diǎn)和隊(duì)伍優(yōu)勢(shì)，在提升人民群眾獲得感、幸福感、安全感方面積極探索實(shí)踐，持續(xù)升級(jí)產(chǎn)品和服務(wù)體系，在完善醫(yī)療保障體系建設(shè)、促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展等方面發(fā)揮積極作用，以高質(zhì)量服務(wù)守護(hù)人民美好生活，助力“健康中國(guó)”建設(shè)。

 

多管齊下參與社會(huì)治理

保險(xiǎn)不僅具有風(fēng)險(xiǎn)管理和防災(zāi)防損功能，還可以在社會(huì)治理等領(lǐng)域發(fā)揮重要作用。

中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司是國(guó)有大型金融保險(xiǎn)企業(yè)，作為社會(huì)可信賴的依靠力量，通過積極參與醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)、科技應(yīng)用賦能服務(wù)創(chuàng)新、積極整合健康資源等方式，致力于成為社會(huì)治理體系中的強(qiáng)軍、鐵軍。

使命、責(zé)任、擔(dān)當(dāng)成為砥礪奮進(jìn)中的中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司代名詞。中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司是最早參與政府醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)的商業(yè)保險(xiǎn)公司之一，同樣也是響應(yīng)落實(shí)國(guó)家“引入社會(huì)力量參與經(jīng)辦服務(wù)，探索建立共建共治共享的醫(yī)保治理格局”政策的生力軍。近年來，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司積極投入科技建設(shè)力量，持續(xù)加強(qiáng)科技創(chuàng)新能力，致力于醫(yī)保公共服務(wù)規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，參與配合各級(jí)醫(yī)保部門開展基本醫(yī)保基金監(jiān)管、飛行檢查、支付方式改革等工作，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，助力醫(yī)保治理現(xiàn)代化。

互聯(lián)網(wǎng)科技快速發(fā)展與國(guó)家醫(yī)療保障體系的不斷完善，正刺激著商業(yè)健康保險(xiǎn)需求的快速增長(zhǎng)。2018年《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》印發(fā)以來，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司迅速行動(dòng)、創(chuàng)新落實(shí)，推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展取得了明顯成效。截至2022年6月底，“國(guó)壽大健康”平臺(tái)已經(jīng)對(duì)接100多個(gè)健康服務(wù)項(xiàng)目，面向政府、個(gè)人、企業(yè)等各類客戶提供多樣化的健康管理服務(wù)。

疫情無情，國(guó)壽有愛。2020年一季度，為應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司第一時(shí)間積極探索利用“國(guó)壽大健康”平臺(tái)支持國(guó)家新冠肺炎疫情防控工作，推出“抗擊新冠肺炎疫情服務(wù)專區(qū)”，提供在線咨詢、新冠早篩、中醫(yī)視頻問診等多項(xiàng)免費(fèi)健康服務(wù)，彰顯企業(yè)擔(dān)當(dāng)。

 

三重角色定位服務(wù)“健康中國(guó)”

當(dāng)前，我國(guó)健康保險(xiǎn)的發(fā)展還不能完全滿足人民日益增長(zhǎng)的健康保障和服務(wù)需求，中國(guó)特色健康保險(xiǎn)高質(zhì)量轉(zhuǎn)型發(fā)展之路仍在不斷探索。從中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司全力支持“健康中國(guó)”建設(shè)的思路來看，加大多層次保障產(chǎn)品供給、提升專業(yè)化經(jīng)營(yíng)管理能力、提供全生命周期健康服務(wù)是下一步努力的方向。

中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司將積極對(duì)接國(guó)家基本醫(yī)保，持續(xù)承辦大病保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等政策性健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，積極發(fā)展各類商業(yè)健康保險(xiǎn)，助力各地政府部門織密筑牢民生保障網(wǎng)，為保障社會(huì)民生、守護(hù)人民美好生活作出重要貢獻(xiàn)。

加強(qiáng)醫(yī)保合作是商業(yè)保險(xiǎn)公司實(shí)現(xiàn)健康保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)破局和可持續(xù)發(fā)展的必然選擇。中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司將加大科技應(yīng)用提升專業(yè)管理水平、探索創(chuàng)新服務(wù)醫(yī)保模式，站在助力推進(jìn)國(guó)家醫(yī)保治理現(xiàn)代化的高度，探索“保險(xiǎn)保障”與“社會(huì)管理”相融合的職能定位。

“健康中國(guó)”戰(zhàn)略是一項(xiàng)涉及醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥、健養(yǎng)等多領(lǐng)域的系統(tǒng)性工程。為了在“健康中國(guó)”戰(zhàn)略中充分發(fā)揮價(jià)值，健康保險(xiǎn)應(yīng)實(shí)現(xiàn)從傳統(tǒng)的“單一支付方”向“全流程管理服務(wù)”的角色轉(zhuǎn)變，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司也將致力于打造覆蓋全生命周期的健康管理服務(wù)體系。

相知多年，值得托付。中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司將一如既往，加大多層次保障產(chǎn)品供給，提供全生命周期健康服務(wù)，做健康風(fēng)險(xiǎn)的守護(hù)者，做醫(yī)保改革的服務(wù)者，做人民健康的促進(jìn)者，為構(gòu)建“健康中國(guó)”貢獻(xiàn)更大力量。







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