【你有多美】走進(jìn)“生命之艙”

2020-02-13 14:00:49 來源：健康中國作者：閱讀：

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數(shù)字報

湖北省武漢市武昌方艙醫(yī)院新冠肺炎患者出院前與醫(yī)務(wù)人員一起加油鼓勁。

武昌方艙醫(yī)院首批28名新冠肺炎輕癥患者經(jīng)過治療出院。

2月11日下午，位于湖北省武漢市洪山體育館的武昌方艙醫(yī)院，28名患者集體出院，年齡最小的25歲，最大的69歲，主要年齡段在60歲左右。加上上午江漢方艙醫(yī)院的6名出院患者，當(dāng)天兩家醫(yī)院共有34名新冠肺炎輕癥患者走出方艙。

據(jù)了解，出院患者會嚴(yán)格按照規(guī)范，居家進(jìn)行14天自我隔離。院方建議，患者病體初愈，在出院后要注意休息、保證飲食，以促進(jìn)身體的早日恢復(fù)。

自2月5日深夜起，武昌方艙醫(yī)院、江漢方艙醫(yī)院、東西湖方艙醫(yī)院相繼投入運轉(zhuǎn)，武漢各區(qū)輕癥新冠肺炎患者陸續(xù)集中收治。截至2月11日，僅6天時間，首批患者就已出院。隨著時間的推移，康復(fù)出院的患者將會越來越多。

方艙醫(yī)院的緊急投入使用，對于確診患者應(yīng)收盡收發(fā)揮了極為重要的作用。在這背后，是數(shù)千名醫(yī)務(wù)人員和工作人員日夜奮戰(zhàn)的付出與奉獻(xiàn)。

醫(yī)護(hù)人員陪同患者走入臨時病房

整體運轉(zhuǎn)平穩(wěn)有序

武漢目前最大的方艙醫(yī)院——東西湖方艙醫(yī)院，由武漢客廳展覽中心改造而成。作為武漢臨空經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)的重要會展窗口，武漢客廳展覽中心建筑規(guī)模龐大，占地約1500畝，有4個主題展館，全部改造成臨時接收新冠肺炎輕癥患者的方艙醫(yī)院，設(shè)計容納病床2000張。

在展覽中心外的廣場上，排滿了醫(yī)用帳篷和醫(yī)療車輛，它們都是由來自全國各地的緊急醫(yī)療救援隊攜帶來的，可以作為方艙醫(yī)院整體運行的重要醫(yī)療保障單元。

從2月7日晚開始，這家方艙醫(yī)院開始接收患者。盡管這時的武漢陰冷潮濕，但在方艙醫(yī)院里并不太冷。在每個過道里，間隔十多米就放置了電油汀供暖。為患者預(yù)設(shè)的床位多為雙層高低床，每一張病床都鋪上了厚鋪蓋和棉被，加了電熱毯。每個人還有一件軍大衣。

醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通，不斷完善流程。

晚8時，方艙醫(yī)院開始為患者供應(yīng)晚餐，包括熱乎乎的盒飯和酸奶。工作人員介紹說，除了一日三餐和充足的飲用水，考慮到口味不同，方艙還供應(yīng)方便面、自熱小火鍋等快捷食品。

除了生活所需基本配置齊全，還有700多名醫(yī)護(hù)人員為患者提供醫(yī)療保障。他們當(dāng)中，除了武漢本地醫(yī)務(wù)人員，還有從各地緊急馳援來的國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊。

中日友好醫(yī)院緊急醫(yī)學(xué)救援隊醫(yī)療隊長任景怡告訴記者，在2月4日接到通知后，36名隊員即刻整建制出發(fā)，支援武漢方艙醫(yī)院的患者救治工作。目前，方艙醫(yī)院收治的是輕癥患者，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行巡檢，定期查房，指導(dǎo)用藥。方艙醫(yī)院還設(shè)置了搶救室，備有一些關(guān)鍵醫(yī)療設(shè)備。如果患者痊愈，經(jīng)過檢測可以出院；萬一病情加重，則轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院。

“現(xiàn)在整體運轉(zhuǎn)平穩(wěn)有序，在做好醫(yī)療保障的同時，醫(yī)護(hù)人員會與患者溝通交流，給予心理支持。我們有信心戰(zhàn)勝疫情，也會讓患者同樣有信心戰(zhàn)勝病魔?！?任景怡說。

患者醫(yī)生相處融洽

由于時間緊、任務(wù)急，方艙醫(yī)院的建設(shè)仍在不斷完善中。前來增援的國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊在應(yīng)急處置上的經(jīng)驗發(fā)揮了作用。

同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊攜帶的20余頂帳篷，就派上了用場。在武漢客廳展覽中心一樓展館內(nèi)，方艙醫(yī)院的1500張病床占據(jù)了絕大部分空間，很難再開辟出緩沖區(qū)和清潔區(qū)，供醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)出方艙醫(yī)院時使用。于是，2月5日，十幾頂帳篷很快在展覽中心前廣場展開，撐起了醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出方艙醫(yī)院的通道和更衣室，建立起了緩沖區(qū)和清潔區(qū)；東西湖方艙醫(yī)院指揮中心也從館內(nèi)二樓搬到了廣場上的5頂帳篷里。

同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊執(zhí)行隊長孫貴新告訴記者，經(jīng)過快速磨合，方艙醫(yī)院已經(jīng)進(jìn)入穩(wěn)定運行期，來自不同醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員分為醫(yī)生組、護(hù)理組，進(jìn)行了大排班。在東西湖方艙醫(yī)院，指揮中心將來自不同醫(yī)院的醫(yī)生們分為4個班次，每6個小時換一次班，每個班次的艙內(nèi)醫(yī)生在15人左右。“查房、下醫(yī)囑，工作內(nèi)容和大家熟悉的日常工作差不多，只不過分管的床位多了不少，而且要在全副武裝的防護(hù)下工作6個小時。”

醫(yī)護(hù)人員接診患者，為患者監(jiān)測體征。

浙江省人民醫(yī)院國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊被派往支援江漢方艙醫(yī)院的患者救治工作，該院副院長何強(qiáng)介紹，江漢方艙醫(yī)院目前已收治1500多名輕癥患者。在醫(yī)生查房過程中，發(fā)現(xiàn)了少量病情較重的患者，特別是有心梗、腦血管意外等疾病史及尿毒癥等其他基礎(chǔ)疾病的患者，這些患者將逐步轉(zhuǎn)往華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院。何強(qiáng)表示，每班次醫(yī)生完成一遍患者查房需要3個多小時，加上管理部分尚未及時轉(zhuǎn)出的重癥患者，“醫(yī)務(wù)人員的工作量還是挺大的”。

兩位專家均表示，艙內(nèi)患者的治療以口服藥物為主，所用藥物均為新版診療方案推薦的藥品。此外，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康部門的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，艙內(nèi)患者每天還會服用已經(jīng)煎好的中藥湯劑。

除了治療，外界同樣關(guān)心的是，上千名患者集中收治在一個相對封閉的空間里，會是怎樣的一種氛圍？孫貴新說，方艙醫(yī)院收治的輕癥患者基本能自如活動，經(jīng)過磨合，患者和醫(yī)務(wù)人員的相處十分融洽。何強(qiáng)表示，艙內(nèi)患者的病情和情緒總體平穩(wěn)。每天上午8時左右，在廣播體操音樂的帶動下，很多患者會跟著做廣播體操。

考慮到方艙治療的心理問題，同濟(jì)大學(xué)附屬醫(yī)院國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊出發(fā)時，隨隊攜帶了4.5萬冊《大疫心理自助救援全民讀本》，目前已逐步下發(fā)至武漢市各方艙醫(yī)院?！伴L期奮戰(zhàn)在第一線的醫(yī)務(wù)人員一直處于高度緊張的精神狀態(tài)，這個讀本不僅適用于患者，對于紓解醫(yī)務(wù)人員的心理問題也很有幫助。”孫貴新說，小小的心理讀本在方艙醫(yī)院很受歡迎。

目前，武漢市方艙醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模仍在擴(kuò)大。何強(qiáng)介紹，武漢市黃陂區(qū)已新籌建了兩家方艙醫(yī)院，其中由黃陂區(qū)體育館改造的方艙醫(yī)院已在2月11日啟用，并在當(dāng)晚收治患者。從2月12日開始，浙江省人民醫(yī)院國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊整建制撤出江漢方艙醫(yī)院，趕赴新的方艙醫(yī)院，支援黃陂區(qū)的輕癥患者集中收治。何強(qiáng)表示，同日，還有其他幾支醫(yī)療隊從江漢方艙醫(yī)院撤出，支援其他新投用的方艙醫(yī)院。

隊伍里有感控觀察員

國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊抵達(dá)方艙醫(yī)院后，不僅肩負(fù)起提供醫(yī)療保障的責(zé)任，而且主動地建立起規(guī)范運行制度。

2月7日，廣東省第二人民醫(yī)院國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊援助的江漢方艙醫(yī)院進(jìn)入運作第三日，該院在全國首創(chuàng)的院感防護(hù)建議被方艙醫(yī)院指揮部采納，江漢方艙醫(yī)院引入其中的感控觀察員制度。

“感控觀察員制度可以在醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出病區(qū)過程中，對他們防護(hù)服的穿脫給予直接的觀察指導(dǎo)，避免職業(yè)暴露，減少感染風(fēng)險?！睆V東省第二人民醫(yī)院國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊援鄂醫(yī)療隊領(lǐng)隊張剛慶說。

感控觀察員由該院醫(yī)教部院感科和護(hù)理部安排感控經(jīng)驗豐富的專職人員擔(dān)任。所有觀察員均經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)，熟悉負(fù)壓病區(qū)感染防控要求，在負(fù)壓病區(qū)監(jiān)控室24小時坐班，指導(dǎo)進(jìn)入負(fù)壓病區(qū)的工作人員正確穿戴防護(hù)用品，實時通過監(jiān)控系統(tǒng)觀察負(fù)壓病區(qū)工作人員脫防護(hù)用品，并實時傳呼糾正其錯誤。

張剛慶說，感控觀察員體現(xiàn)了三大特點：一是專業(yè)嚴(yán)格把關(guān)，二是響應(yīng)即時快速，三是統(tǒng)籌管理到位。一段時間的實踐證明，感控觀察員起到了舉足輕重的作用。將堅持此模式，為負(fù)壓病區(qū)工作的醫(yī)護(hù)人員保駕護(hù)航。

醫(yī)務(wù)人員正在與患者進(jìn)行溝通，緩解患者情緒。

在實操過程中，其他隊伍很快看到了制度的好處。感控觀察員制度已經(jīng)被方艙醫(yī)院指揮部采納并實施，寫入了2月7日形成的《江漢方艙醫(yī)院工作人員防護(hù)用品穿脫要點（第一版）》，成為整個方艙醫(yī)院的院感防護(hù)制度，全國9支支援方艙醫(yī)院的國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊也都實行了觀察員制度。

在57人的援助江漢方艙醫(yī)院的廣東醫(yī)療隊中，有一名隊員專門負(fù)責(zé)院感防控，林宇坤作為觀察員承擔(dān)起了對進(jìn)艙醫(yī)護(hù)的穿脫防護(hù)安全保障工作。他培訓(xùn)了隊里其他崗位的3位醫(yī)護(hù)人員，和他一起做起了觀察員，隊員們把他親切地稱為“大家的保護(hù)神”。

“慢一點，注意不要先脫口罩?！?月6日一整天，林宇坤不時地提醒醫(yī)療隊員保證出艙安全?！耙粋€步驟順序錯，就可能造成職業(yè)暴露，因此被傳染。”林宇坤說。在不到24小時里，林宇坤和他的伙伴為廣東醫(yī)療隊進(jìn)艙的16位醫(yī)生進(jìn)行了院感防護(hù)。

“正是因為有他們，盡管環(huán)境陌生，我第一次進(jìn)艙也沒有特別緊張，覺得很安心?！?月6日早上7時40分第一批進(jìn)艙的廣東醫(yī)療隊員劉英賢說。

出艙要過最后一關(guān)

在武昌方艙醫(yī)院門外，驅(qū)車21小時從北京星夜兼程趕來的中國疾控中心移動生物安全三級（P3）實驗室工作人員正在緊張工作。

疾控工作者更像是戰(zhàn)“疫”中的“隱身戰(zhàn)士”，他們與病毒的戰(zhàn)役未曾停歇，悄然無聲，卻力頂千斤。

“主要任務(wù)就是把好病人的出院關(guān)。”中國疾控中心檢測隊隊長盧金星說，2月11日的28名患者都是臨床體征達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，再經(jīng)過兩次核酸檢測陰性后才得以出院的。

盧金星介紹，中國疾控中心派出移動式高等級生物安全實驗室馳援湖北。實驗室由車載實驗室和動力車組成，達(dá)到生物安全三級實驗室防護(hù)水平。該實驗室曾在青海玉樹地震災(zāi)區(qū)連續(xù)工作3年，為確保災(zāi)后無鼠疫發(fā)揮了重要作用，被中共中央、國務(wù)院、中央軍委授予“英雄集體”光榮稱號。

中國疾控中心檢測人員正在移動實驗室工作

實驗室自備新型冠狀病毒檢測設(shè)備和試劑耗材，具有自我維護(hù)保障、獨立開展病原檢測的能力，可進(jìn)行快速檢測，到達(dá)目的地即可展開工作。

“2月4日上午，我們一行8人從北京出發(fā)，歷時23個小時，日夜兼程，于2月5日早7時到達(dá)武昌方艙醫(yī)院。”盧金星說，當(dāng)天下午實驗室準(zhǔn)備就緒，具備了接收臨床樣本開展核酸檢測的能力。

“為了把好出院關(guān)，讓達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的患者能夠及時出院，我們已連續(xù)兩晚通宵對230余人份的呼吸道標(biāo)本進(jìn)行了核酸檢測。我們將發(fā)揮疾控人優(yōu)良傳統(tǒng)，為打贏這場戰(zhàn)‘疫’，盡我們所能?！?/p>

他握住了那只懸在半空的手

特寫

2月5日晚，武漢江漢方艙醫(yī)院啟用。翌日凌晨零點30分，廣東省第二人民醫(yī)院國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊接到指令，要在6日早7時40分進(jìn)入方艙醫(yī)院。在24小時內(nèi)，該院援鄂醫(yī)療隊16名醫(yī)生全部進(jìn)入武漢江漢方艙醫(yī)院開始診療工作。

劉曉春是醫(yī)療隊成員之一。2月6日晚，冒著武漢近零度的冷雨前往方艙醫(yī)院，當(dāng)晚8時到凌晨2時上了第一個晚班。

夜已深，病人漸漸進(jìn)入了夢鄉(xiāng)，劉曉春還在與黑夜抗?fàn)?。隔離衣里的汗水，一滴滴地滴落，渾身冰冷。已然顧不上這些，坐下來稍作休息已是最大的幸福。

看著熟睡的病人，劉曉春竟有些羨慕?！八臅r候，沒有思想，沒有病痛，可以忘記被病魔摧殘的一切?！?/p>

一陣咳嗽聲將劉曉春的思緒拉回。聞聲趕去，是17床，一位30歲的小伙子，剛剛查房時并無特殊。他輕輕地用被子捂住嘴，盡量不發(fā)出聲音，生怕驚擾其他人。但是盡管已經(jīng)把臉憋得通紅，咳嗽還是忍不住。

“怎么了，哪里不舒服，多久了？”劉曉春問。

“20分鐘了，覺得有點呼吸困難?！?/p>

“怎么不叫醫(yī)生？”劉曉春說。

“我看你們忙了一晚上，剛剛休息一下，不想折騰你們，自己忍忍就算了。”

聽了這句話，劉曉春忍不住淚目。

劉曉春叫護(hù)士趕快測了血氧飽和度，推來了氧氣瓶，開了一些藥物給予對癥治療后，病人漸漸止住了咳嗽，安然入睡。

不覺間，到了凌晨1時40分，離交班還有20分鐘，劉曉春做交班前的最后一次查房。經(jīng)過17床時，看到病人安靜地睡著，劉曉春正要離開，忽然被叫住了。

“還不舒服嗎？”劉曉春問。