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一起普通的交通事故理賠，理賠金能從一兩萬(wàn)元飆升到十幾萬(wàn)元，一切理賠流程看上去還“合法合規(guī)”，這是如何做到的？
7月15日，上海市公安局召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，對(duì)外披露了警方近期成功破獲的特大虛增傷殘等級(jí)騙取保險(xiǎn)理賠金案件。警方歷經(jīng)近一年的縝密偵查，一舉搗毀12個(gè)連續(xù)作案的“人傷騙?！狈缸飯F(tuán)伙，抓獲“人傷黃?！狈缸锵右扇?25名，涉案金額近億元。
“人傷黃牛”主動(dòng)出擊 理賠金飆升數(shù)倍
說(shuō)起“黃?！?，人們的第一印象都是演唱會(huì)、熱門(mén)賽事門(mén)口“低買(mǎi)高賣(mài)”的票販子，那什么是“人傷黃?！蹦?？
上海市公安局新聞發(fā)言人辦公室陸敏韡警官介紹，在交通事故處理中，由于理賠涉及環(huán)節(jié)多、手續(xù)復(fù)雜，在社會(huì)上出現(xiàn)了一個(gè)特殊群體——交通事故理賠中介，他們熟悉理賠流程，專(zhuān)門(mén)為事故傷者代理索賠，從中收取服務(wù)費(fèi)，被俗稱(chēng)為“人傷黃?！薄?/span>
“由于殘疾賠償金及精神撫慰金在理賠款中占比較高，金額較大，而且直接與傷者的傷殘等級(jí)掛鉤，因此部分中介就通過(guò)諸如偽造傷殘鑒定、勾結(jié)‘黑心’律師等不法手段，謀求不當(dāng)利益，大大超出了正常的理賠范圍。”陸敏韡說(shuō)。
2015年8月，市民王女士在上海浦東新區(qū)騎自行車(chē)時(shí)，與一輛小客車(chē)發(fā)生碰撞，造成其左側(cè)髖臼骨折，小客車(chē)承擔(dān)主要責(zé)任。在王女士就診期間，“人傷黃?！毕哪臣倜奥蓭熤鲃?dòng)搭訕，并自稱(chēng)專(zhuān)門(mén)從事交通事故理賠業(yè)務(wù)，可為傷者提供墊付醫(yī)藥費(fèi)、安排傷殘鑒定、向保險(xiǎn)公司索賠等“一條龍”服務(wù)。
在夏某的誘導(dǎo)欺騙下，王女士貪圖方便，與之簽訂了交通事故理賠委托代理協(xié)議，約定由夏某為其代理相關(guān)事宜，獲賠的保險(xiǎn)理賠金中2．5萬(wàn)元?dú)w王女士，超出部分則歸夏某所有。
最終，夏某通過(guò)與上海某民營(yíng)鑒定所負(fù)責(zé)人張某串通，由后者在未實(shí)際開(kāi)展傷殘鑒定的情況下，出具王女士構(gòu)成十級(jí)傷殘的虛假鑒定書(shū)意見(jiàn)；后又通過(guò)律師錢(qián)某，在錢(qián)某未與王女士直接聯(lián)系溝通的情況下，作為王女士的訴訟代理人，憑借偽造的民事訴狀起訴肇事司機(jī)及保險(xiǎn)公司，最終獲賠保險(xiǎn)理賠金12萬(wàn)元。
而在另一起案例中，“人傷黃?！眲⒛?、顧某蠱惑傷者閔先生將事故理賠交由他們代理。劉某、顧某向閔先生支付了30萬(wàn)元，而他們則通過(guò)虛假鑒定等手段，最終獲賠保險(xiǎn)理賠金95萬(wàn)余元。
“人傷黃?！?、鑒定人、律師相互勾結(jié) 形成犯罪產(chǎn)業(yè)鏈
上海市公安局經(jīng)偵總隊(duì)一支隊(duì)副支隊(duì)長(zhǎng)蔡曄分析說(shuō)，通過(guò)相關(guān)案例不難看出，在虛增傷殘等級(jí)騙取保險(xiǎn)理賠金案件中，“人傷黃?！?、鑒定人和律師三者相互勾結(jié)，形成了一個(gè)從“發(fā)現(xiàn)并獲得授權(quán)——出具虛假鑒定意見(jiàn)書(shū)——完成超額索賠”的完整犯罪鏈條。
據(jù)警方調(diào)查，“人傷黃牛”長(zhǎng)期在上海多家醫(yī)院附近，冒用律所或鑒定所名義與傷者搭訕，以“幫助傷者提高傷殘等級(jí)、爭(zhēng)取更多理賠金”為誘餌，招攬誘騙交通事故傷者簽訂《事故理賠代理協(xié)議》，進(jìn)行“買(mǎi)斷”或“協(xié)商分成”。
據(jù)了解，“人傷黃?！蓖ㄟ^(guò)賄賂醫(yī)院護(hù)工、急診室工作人員等方式，在醫(yī)院布下“眼線(xiàn)”。一旦有“合適”的交通事故傷者，相關(guān)人員就給“人傷黃?！蓖L(fēng)報(bào)信，進(jìn)而獲得100元至500元不等的“信息費(fèi)”。
獲得代理權(quán)限后，“人傷黃?！睍?huì)通知鑒定人定期前往“黃?！鞭k公點(diǎn)為多名傷者統(tǒng)一開(kāi)展鑒定?！包S?！迸c鑒定人會(huì)當(dāng)場(chǎng)就相關(guān)人傷案件進(jìn)行勾兌并虛增傷殘等級(jí)。部分人傷案件中，鑒定人甚至?xí)谖磳?shí)際開(kāi)展鑒定的情況下就出具殘疾等級(jí)虛高的鑒定意見(jiàn)書(shū)。
在鑒定機(jī)構(gòu)出具虛假鑒定意見(jiàn)書(shū)后，“人傷黃牛”會(huì)代表傷者與保險(xiǎn)公司協(xié)商調(diào)解；而那些調(diào)解失敗的案例，“人傷黃?！眲t委托勾結(jié)的律師提起民事訴訟。事后，“人傷黃?！睍?huì)按照不當(dāng)獲利情況支付“律師費(fèi)”。
浦東公安分局經(jīng)偵支隊(duì)副支隊(duì)長(zhǎng)余愷警官介紹：“在不少人傷案件中，很多傷者甚至只拿到全部理賠金的一個(gè)零頭?！?/span>
多管齊下加強(qiáng)司法鑒定監(jiān)管 防范“人傷騙保”
上海市公安局經(jīng)偵總隊(duì)自2018年6月起成立聯(lián)合專(zhuān)案組調(diào)查這一案件，在上海市司法局、銀保監(jiān)局的配合下，于今年3月29日、5月29日開(kāi)展波次收網(wǎng)行動(dòng)，一舉搗毀12個(gè)連續(xù)作案的“人傷騙?！狈缸飯F(tuán)伙，共抓獲犯罪嫌疑人125名，涉案金額近億元。目前，涉案的125名犯罪嫌疑人已被依法采取刑事強(qiáng)制措施，案件仍在進(jìn)一步偵辦中，相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)已停業(yè)整頓。上海市司法局也將根據(jù)案件審理情況啟動(dòng)行政處罰程序。
業(yè)內(nèi)人士分析認(rèn)為，“人傷騙保”犯罪團(tuán)伙之所以可以長(zhǎng)期存在，主要有以下原因：一是犯罪團(tuán)伙形成了嚴(yán)密的犯罪鏈條；二是團(tuán)伙利用了傷者怕麻煩、可以獲得更多理賠的心理；三是相關(guān)保險(xiǎn)理賠機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)調(diào)查能力不足、甚至有存在“內(nèi)鬼”的可能；四是相關(guān)部門(mén)對(duì)民營(yíng)鑒定機(jī)構(gòu)監(jiān)管不嚴(yán)，使得個(gè)別機(jī)構(gòu)出具虛假鑒定意見(jiàn)書(shū)。
自去年警方立案起，上海市司法局就針對(duì)“人傷騙保”問(wèn)題采取了一系列措施，包括對(duì)現(xiàn)有司法鑒定機(jī)構(gòu)加強(qiáng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)管，加強(qiáng)對(duì)鑒定人的準(zhǔn)入審核，開(kāi)展行業(yè)整治、清理害群之馬等。
去年至今，上海市司法局共對(duì)52家鑒定機(jī)構(gòu)和720名鑒定人進(jìn)行資格審查，清退司法鑒定機(jī)構(gòu)受理點(diǎn)33個(gè)，注銷(xiāo)鑒定人93名。（新華社記者 朱翃）（據(jù)新華社）
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