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        武陵源查處5起醫(yī)保違規(guī)行為 追回醫(yī)?；?0余萬(wàn)元
        
                
        
            2017-03-20 15:43:26  來(lái)源：張家界新聞網(wǎng)  作者：屈澤清 吳海波  閱讀：
            張家界日?qǐng)?bào)社微信
        	
				
          
					
          張家界新聞網(wǎng)3月20日訊 （通訊員 屈澤清 吳海波） 3月20日，筆者從張家界武陵源區(qū)醫(yī)保部門(mén)獲悉，通過(guò)醫(yī)?；巳藛T對(duì)意外傷害案全方位、全過(guò)程、無(wú)縫隙的稽核，武陵源區(qū)醫(yī)?；鹳~戶上周五收到了職工張某某退回的醫(yī)保賠付金41233元。數(shù)據(jù)顯示，2016年1月至今，武陵源區(qū)共查處5起醫(yī)保違規(guī)行為，共追回醫(yī)?；?0余萬(wàn)元。
          武陵源區(qū)籍職工張某某在某景區(qū)游玩時(shí)不慎摔傷，住院治療107天，產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用76905元，因傷勢(shì)嚴(yán)重，醫(yī)院按職工意外傷害政策對(duì)其先行支付醫(yī)療費(fèi)用41233元。同時(shí)，醫(yī)保局告知張某，因其在景區(qū)發(fā)生意外，購(gòu)買(mǎi)了門(mén)票，已和景區(qū)產(chǎn)生旅游合同關(guān)系，有第三責(zé)任方，產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由第三責(zé)任方負(fù)責(zé)，所以保留此筆費(fèi)用的追償權(quán)。2016年8月份，張某向人民法院進(jìn)行上訴，要求景區(qū)對(duì)此次產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行賠付，12月份法院對(duì)此案進(jìn)行依法判決，張某產(chǎn)生醫(yī)療等費(fèi)用由景區(qū)全部承擔(dān)。武陵源區(qū)醫(yī)保局得知此信息后，迅速與法院及當(dāng)事人聯(lián)系，告知醫(yī)保相關(guān)政策規(guī)定，要求其收到景區(qū)賠償金后，必須將醫(yī)保意外傷害支付4萬(wàn)元及時(shí)退回醫(yī)?；饚簦?dāng)事人張某某認(rèn)識(shí)到事件的嚴(yán)重性，3月17日將所領(lǐng)取的醫(yī)保支付金額41233元全部退回給基金帳戶。
          2016年以來(lái)，武陵源區(qū)創(chuàng)新舉措，對(duì)意外傷害審批實(shí)行源頭把關(guān)，有效防范套取、騙取醫(yī)保基金的行為。共查處5起醫(yī)保違規(guī)行為，共追回醫(yī)保基金20余萬(wàn)元。確保了醫(yī)?；鸶咝Ш侠硎褂茫箙⒈Ｈ藛T的每一分“救命錢(qián)”都用到了“刀刃上”。      

          					
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